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醫學博士寫的看病神文,終身受用

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發表于 2017-6-12 12:39:09 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
                                                                                                        如何看病(一)
生病該不該看

人的身體是有自我修復能力的。而且這種能力很強,顯然比電腦和汽車厲害。有些疾病并不需要治療,有些疾病是有“自限性”的——也就是時間到了自己就好了。

不過,能夠發生在人身上的疾病,也是伴隨人類進化了同樣長的時間,也不是等閑之輩。

如果自己身體不適,是扛著,還是去醫院就診。這是個問題。

1. 如果器官的功能受損,需要立即就診。

眼睛的功能是用來看東西的,突然看不見了,應該馬上看醫生。同理,突然聽不見了,四肢運動突然出現障礙……值得注意的是,人類有許多器官是雙份的,比如眼睛、耳朵。有些人一只眼睛的視力突然下降,另一只卻完好,有可能忽略了壞眼的問題。

2. 不能忍受的疼痛。

疼痛是身體發出的火警,不要去挑戰疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛,應該盡快就診。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是,即使你到了醫院,通常醫生也不會立即給你止痛。疼痛是火警,是了解身體狀況的重要信號,沒有人會在消滅火災之前,先把附近的電話線都砍了。

3. 反復發作的不適。

老毛病了,忍忍就過去了——大部分的癌癥就是這樣度過了無人騷擾的童年期。對于反復出現的不適,應該認真注意誘發的原因、緩解的方式。

對了,最重要的是——自己的年齡,>50歲的,最好去看看,免除后患。

4. 已經處于某個疾病進程中,但是感覺突然發生了變化。

大夫可能已經告訴你這個病沒什么,過幾天自己就能好,開始的時候,感覺也是一天比一天好,可是今天突然惡化了,那么最好再去復查一下。

5. 別人看出來的疾病。

通常不用著急,人類的身體有發達的自我檢測系統,如果自己沒有什么不舒服的感覺,多半沒有太大的問題。(注意:醫生經過身體檢查發現的除外,比如身體上的包塊之類的)

典型的是結膜下出血。一般是“白眼珠”上有鮮紅的血跡,自己毫無感覺,不疼不癢視力不降,通常是照鏡子或者是被其他人發現,這種不是“眼底出血”,這種是“白眼珠”上的細小血管破了,跟磕青了沒什么區別。咳嗽、便秘、揉眼睛……都可能引起。
定期體檢是必要的。

自己的身體只有自己保護,兄弟靠不住、組織靠不住。

如何看病(二)
急診還是門診

一般醫院都有急診和門診。

急診是給緊急需要救治的病人準備的。

門診則是給不那么緊急的病人準備的。

急診的設置是為了使病人在短時間內脫離危險,因此配備的藥品都是應急的、速效的,配備的檢查手段也是基本的,能夠快速做出判斷的。

所以,如果你得的是不那么緊急的病,甚至是慢性病,其實在急診,并沒有針對你的病的療效好副作用小的藥品,而且化驗檢查并不是很全,輔助檢查的設備也不是都能做的。

不要僅僅因為白天上班,不好請假,而在晚上去看急診。你得不到最好的藥物,不能完成最好的化驗檢查和輔助檢查。身體是自己的,工作是國家或者資本家的。僅僅為了不請假而在晚上看急診,你為了節省一天的工資而放棄給自己最佳的診斷和治療,又侵占了分配給急癥患者的醫療資源,是損人不利己。

需要去急診看的病:

1. 剛剛發生的疾病。

一個病已經得了三天了,還跑到急診去看,我會態度很好的在心里痛罵。

2. 這個疾病可能在8小時內使器官的功能造成不可逆的損害。

嚴格一點,需要急診處理的眼病只有:視網膜中央動脈阻塞(需要在10分鐘內救治)、眼球破裂傷、急性閉角型青光眼急性發作。(補充下,還有化學傷、燒傷等等。)

突然發作的腹痛、胸痛、眼痛、頭痛,還是應該到急診看看先。

如何看病(三)
看門診的時間

我國是地大物博人口眾多,很小的可能性,乘以13億,都是無比巨大的數字。

任何你覺得合適的時間,一定是門診人多的時間。

1. 一定要避開三個的時間:

星期一上午,星期一上午,星期一上午

只能用人海茫茫來形容。

為了您和家人的健康,請不要在星期一上午看病

請轉告您周圍的人,“為了您和家人的健康,請不要在星期一上午看病”,并請他們也轉告周圍的人。

2. 通常來說上午看病的人多,下午少,周一多,周五少。到了周五的下午,基本看病的人就很少了。看來辛勤的工作有益于身體健康。

3. 季節性

放假了去配個眼鏡吧——老老實實排隊吧

等天涼快了再做這個手術吧——老老實實排隊吧

等放假休息有時間了再去看這個病吧——老老實實排隊吧

4. 惡劣的天氣

刮風下雨是看病的最佳時機,雨越大,人越少。其實,天氣對許多人的出行,并沒有太大影響,如果工作很忙,需要在短時間內看個病,然后趕緊回去上班,最好是在下雨的天氣去看病。

如何看病(四)
看病前的準備

相信您已經選擇好了看病的日期,下面介紹一下看病前的準備。

1. 回顧歷史:

* 請在看病之前,回顧一下您的病史,從什么時候開始發病?發病的時候自己有什么感覺?如果有時間,請用本子和筆寫下來。

* 回想一下是否對藥物過敏。藥物過敏史對于醫生非常重要。如果您在以前用某種藥物出現過嚴重的不良反應,請記錄下來,在看病的時候向您的醫生咨詢是否屬于藥物過敏,如果是的,請醫生在您最常用的病歷封面上寫下過敏的藥物名稱。

* 回憶一下曾經接受過的治療,以及正在使用的藥物,和它們的商品名稱。如果您還能找到藥物的說明書或者空的藥瓶或者剩余的藥物,請帶上它們。

* 帶齊以前的病歷記錄,曾經做過的檢查結果。每次看過病后,也請收好所有的檢查結果和病歷,有些檢查結果是由熱敏打印,時間久了容易褪色,請復印一份保存。

2. 準備行政用品:

* 帶上信用卡和足夠的現金,有些醫院不支持刷卡,而取款機前面排隊的人可能很多。注意看管好自己的隨身財物。如果您是小偷,盜亦有道,請勿在醫院行竊。

* 帶好身份證、社保卡、醫療藍本、退休證、離休證、醫院的就診卡等等一切跟醫保可能有關系的東西。平時除了身份證,這些東西最好專門使用一個透明塑料文件袋放在一起。

3. 安排好病假當天的事務:

* 請好病假,安排好當日的工作。工作是國家的或者資本家的,身體是自己的,只要不給同事添麻煩,離開工作崗位是沒有問題的。

* 如果是去看急診或者自覺比較嚴重的器官功能問題,比如嚴重的心前區疼痛、視力突然喪失等,帶上手機和充電器,您有可能會需要住院或者留院觀察。

* 最好能夠找個比您更健康的伙伴陪同您去看病。

* 預計前往的時間,不要在上午11點以后,或者下午4點以后才去醫院掛號。因為,恐怕沒有號了,或者雖然看了醫生,但是到需要做檢查的時候,已經過了下班時間,其他的科室已經沒人了。

* 估計一下交通情況,選擇合適的交通工具。最好不要自己開車或者騎車,請打車前往醫院。一是醫院附近很難停車,停車費高昂,二是您接受的某些治療可能再不適合開車或者騎車。

* 查詢一下當日的天氣。天氣越惡劣,看病的人越少。

4. 選擇合適的醫院:

* 如果您已經具有相當的醫學知識,您可以根據自己的病情來選擇醫院。

* 一般社區醫院和二級醫院都非常的清凈,去看病取藥會很舒適。建議您首先去社區醫院或者臨近的二級醫院就診,至少可以獲得相應的醫學建議和轉診建議。如果您對這些醫院的醫療質量不放心,也可以事先咨詢一下有醫學背景的朋友,去哪里看比較好。

* 當您選擇了三級甲等醫院看病,也就意味著選擇掛號難、看病難。

5. 掛號

* 沒什么好說的,太難了,甚至對于醫生自己看病也很困難。如果是外地病人到另一個城市看病,而且要看某個特定的專家,試試提前在網上預約之類的方法,免得到了以后掛不上號,要等幾天甚至一周,在北京最低的生活費也是100元/天,一旦等起來消費驚人。

6. 調整心情

* 得病不是一件愉快的事情。但是人總是會生病的,遲早也是要病死的。所以疾病降臨到自己身上,也沒什么好抱怨的。

* 去醫院看病,并不能一定能夠治好。實際上,給您看病的醫生,最后一定看不好他自己的病,100%是病死的。

* 與您的醫生合作,共同對抗您的疾病。

* 《史記•扁鵲倉公列傳》“故病有六不治:驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。”翻譯成白話文就是:一是狂妄、驕橫、不講道理的人;二是只重視錢財而不重視養生的人;三是對服飾、飲食、藥物等過于挑剔、不能適應的人;四是體內氣血錯亂、臟腑功能嚴重衰竭的人;五是身體極度羸弱、不能服藥或不能承受藥力的人;六是只相信鬼神、不信任醫學的人。對于屬于上述六種情況之一的人,他們的疾病不論中醫還是西醫都很難治好。

7. 穿著打扮

* 不要化妝。也許您會有面色蒼白、黑眼圈。這些都沒關系,這些恰恰是醫生需要看到的。即便是去看那個很帥或者很漂亮的醫生。

* 盡量穿容易穿脫的衣物,比如上衣建議是開襟的衣服,而不是套頭的衣服。

* 袖子要比較容易的挽起來或者脫下。比如冬天,最好穿厚實的大衣,而里面穿相對薄一些的衣服。

* 口罩。如果有的話戴上,醫院是疾病最集中的地方。本來您就處于比較虛弱的疾病狀態,不要再感染了其他的疾病。口罩從醫院回來以后要清洗,手也要好好洗。

8. 檢查確認上面的各種準備事項,帶齊所有的東西,出發。如果能戰勝疾病,就借助醫生的力量一起戰勝它,如果不能戰勝疾病,那么從醫生那里學會如何與自己的疾病共存。

如何看病(五)
怎樣與醫生交流

您與門診醫生接觸的時間

如前所述,當您選擇了就診于三級甲等醫院的時候,您也就選擇了掛號難和看病難。同時也意味著其他的病人也同樣面臨掛號難和看病難的問題。為了盡可能的緩解這些問題,一位醫生會在出診時間內看盡可能多的病人,特別是專家,有可能今天額定的掛號量是看20位病人,但是通常會因為外地病人、可憐的病人、重癥的病人、有權有勢惹不起的病人而加號到30甚至40個。如果上午的門診是30人,從早上8點看到12點,共4小時,中間沒有喝水上廁所的時間,那么平均接待每位病人的時間是4*60/30=8分鐘。不錯,這就是您凌晨爬起來,裹著軍大衣在醫院掛號室門外在寒風中等了三個小時以后掛上號,又從上班起等了3小時以后換來的就診時間,8分鐘,平均值。

還不夠準確,這8分鐘并不是您坐在診室內和醫生交流的時間,在形成初步診斷以后,醫生會給您安排一些檢查,大多數是當天就能夠完成的,所以您拿著化驗單檢查單做完檢查以后回到醫生那里,還要再給他看結果。想必您已經注意到了,在您等候過程中,總有些人沒拿著掛號條就沖進了醫生的診室,其實那些很可能是做完檢查給醫生看結果的病人。

也許您會非常好心地幫助醫生維持就診的秩序,堅決制止那些加塞兒的人。我建議盡可能在診室外進行,也許您一把拽出來的是那個剛剛跑了幾層樓憋了半天尿才做完B超想拿給醫生看結果的病人,他也只有平均8分鐘的時間與醫生交流。

與醫生說話

不論您是看中醫還是看西醫,中醫講究望聞問切,西醫講究問病史和查體。醫生都需要和您交談才能夠知道您的疾病是怎樣的。我們的身體里布滿了各種自檢的信號線,它們會將身體的損傷通過它們自己的語言向您的大腦做匯報,比如疼痛、酸脹、無力、燒灼感、異物感。請向醫生報告這些感覺,他才能幫助您。

中醫不是僅僅切脈就可以摸出您是什么病,西醫也不是僅僅靠CT、B超、化驗單就可以知道您是什么病。診斷疾病就像是CSI做調查,全面的證據才能指認真兇。

雖然很少,但是確實有一些病人到醫生面前一句話不說,手一伸或者臉一挺,醫生要先猜出他的主要癥狀和不舒服,說對了以后,他才繼續看病。從前我出門診,在相對閑適心情也不錯的時候會陪著他們玩一會,答對的話他們 會很心服口服的。

另一種人很多,他們會不斷的陳述。比如,"我從20年前就開始胸悶了,那正是小平同志南巡的那一年啊,改革開放以來……"有時候這種傾訴是不自覺的,尤其是老年人。老年人必須依靠事件來回憶時間順序,所以我在《看病前的準備》里寫需要事先回憶一下病史,并且記錄下來。當傾訴與疾病無關的時候,醫生會打斷您,或者是您的長輩,這不是不尊重或者態度不好,而是您只有8分鐘。

區分事實和判斷

請盡可能學會區分陳述事實和判斷,區分這兩點是需要極高的知識和智力的,而且稍微不小心即使具有極高知識和智力的人也可能混淆。

如下是事實陳述:“我眼睛紅”,“我發燒最高到39度”,“我嗓子疼”

如下是判斷陳述:“我眼睛發炎了”,“我發燒很高”,“我上火了”

除非是在精神科或者心理門診,否則請您盡可能陳述事實。

對于您的感受,請按照不舒服發生的感覺或者表現,以及它們發生的時間來描述,比如“尿尿尿不出來3天”是非常好的描述,而“尿不出來很久了”則仍然沒有給醫生提供足夠的信息。我的建議是:

* 慢性病請精確到年或者月,比如“運動后胸悶5年”,

* 近1-2年發病的,請精確到月,比如“雙眼視力下降6個月”

* 近1個月內發病的,請精確到日,比如 “尿尿尿不出來3天”

* 急性病請精確到小時,比如“左眼前發黑看不見東西1小時”。

如果您有數字能夠描述您的病情,請盡可能告訴醫生數字。比如,“這個星期我的血糖最高到過13”,但如果您僅僅說“這個星期我的血糖很高”,那得看您跟誰比了。對于醫生的提問,特別是有“多少”這樣的關鍵詞的提問,請盡量以數字回答。不過很遺憾,通常當我問起“您得高血壓多少年了?” 80%以上的回答是“很久了”。

疼痛與痛苦

看病,哪怕是急診,醫生不會馬上給您解除痛苦。

疼痛,是大自然賜給人類的禮物,雖然那是無人想要的禮物。疼痛是身體發出的火警,是診斷疾病和判斷疾病進展的重要信號,是您生病的身體部分直接向醫生的報告。在沒有明確診斷之前,醫生是不能夠幫病人止痛的,就好像沒有查明報告火警的位置,我們不可能把火警的電話輕易掛掉。也許您或者您的家人在檢查床上疼得死去活來,醫生還是會冷漠的用手摸這摸那,甚至使勁壓一下問您是否更疼,此時也請告訴醫生您的感受。

另外,值得說明的一點,也需要向低年醫生強調的一點是,那種顯示出痛苦,大聲叫嚷的病人,另一方面也說明他們有強大的生命力,而另一類蒼白的悄無聲息的病人,卻更有可能有生命危險。所以當您在急診看到醫生不顧您大聲叫嚷的同伴,而去看另一個悄無聲息的病人時,不要去阻擋醫生。

態度 

如果您收入不高,生活不充裕,請直接跟醫生說,相信很多醫生會和我一樣給您選擇相對便宜的藥品和治療。不過同時相對便宜的藥物也意味著療效,特別是副作用的不同。

如果您在路上堵車,找不到停車位,在掛號室門前受凍,坐在門診等候一上午無所事事,請盡量不要將怨氣宣泄在那個為您看病的醫生身上,他在上班路上一樣堵車,一樣找不到停車位,您在掛號室門前受凍的時候,他在病房檢查住院的病人,您在門診等候的時候,他在診室里奮力看病。

很多時候醫生的態度是由科室決定的,越是緊急和危急生命的科室,醫生的態度越冷漠甚至惡劣,在急診室不可能有醫生和顏悅色地跟家屬說話,有且只有厲聲命令家屬去做什么。醫生不會也不應該把病人當作自己的親人來對待,事實上很多醫生不敢給自己的親人做手術,因為感情因素可能會影響判斷。

希望您能明白,醫生的態度與醫學水平沒有直接的關系。

期望

相當多的疾病是不能夠消除病因的,比如常見的高血壓、糖尿病、青光眼、類風濕……現在的醫學也無法解決這些問題,醫生能夠提供的是盡可能控制疾病進展的方法,使疾病無害化,血壓降低到正常值,意味著您幾十年以后死于腦出血的可能性要減小;眼壓降低到目標眼壓,意味著您丟失視野的速度能夠減慢,甚至停止。您能夠在醫生這里找到的不一定是戰勝疾病的方法,而往往是學會如何與疾病共存,共同生活。

新聞或者報紙上出現的某個疾病的治療“希望”,并不等于真正在醫院就可以給您用上。醫學是非常保守的學科,一種治療方法要經過幾年、十幾年甚至幾十年的研究才能確定下來,一種新藥上市至少要經過十年的實驗和審批才能夠進入醫院的藥房。

即使是經過那么多年的研究確定下來的治療方案,仍然不可能100%的保證治好您的疾病,絕對不可能。治病和修車不一樣,不是您交了錢,就一定可以拿到一輛修好的車。

請您一定記住:花了錢,絕對不可能得到保證治愈,絕對不可能保證沒有風險。

萬一你得到了醫生這樣的保證,說明:

a)醫生在安慰你;

b)跟你說話的壓根就不是個醫生。

知情同意

如前所述,您絕對不可能得到保證治愈,絕對不可能保證沒有風險。在侵入性的操作治療或者手術之前,醫生會給您看一個知情同意書。這個知情同意書就像是您在購買股票、基金時聽到的“入市有風險,投資需謹慎”一樣,是要告訴您可能發生的危險的。

1. 知情同意書上寫的每一種風險,都是真實發生過的,至少有一個真實的病人,真真切切地經受過這樣的痛苦。

2. 知情同意書上寫的出現的風險,一旦發生,醫生也會繼續全力地幫助您。

不證自明的公理

1. 人都是要生病的。

2. 人都是要病死的。

也許從某種程度上來說,正常人和病人,甚至癌癥病人之間的區別,只是5年生存率有所不同而已,而且都小于100%。


來源:果殼網
               
                    
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